Nurse Practitioners Versus Doctor Diagnostic Reasoning in a Complex Case Presentation to an Acute Tertiary Hospital: A Comparative Study
护士和医生对一三级急诊医院复杂病例的诊断思路比较：一项比较研究
《国际护理研究杂志》发表的一项最新研究显示，30名护士和16名医生对一次复杂病例研究所作的诊断、问题鉴别和行动确认并无显著性差异。研究人员称，两组只有少数人提出了正确的行动建议。研究结果强调，所有医疗保健专业人员都需要与同事进行合作，开业护士汤姆·巴托尔在报告中写道。
这项由新西兰研究人员所作的研究对开业护士(NPs)和医生对一例复杂住院病例症状所作的诊断推理进行了考察，并采用了“有声思维”方案。该案例研究对象是一个真正的三级保健机构病人：67岁男子，排痰性咳嗽加剧，左侧胸痛，2周流感样症状史。患者并存2型糖尿病、高血压和高脂血症。同时提供了进一步的主观和客观数据，包括成像检查结果。
主要结果是参与者所作的正确诊断、问题和确认的行动数量。“诊断”是指对病或疾病名称标记，“问题”指需要干预的异常发现或问题。正确答案由专家小组决定。
目标是让30名开业护士和30名医生完成这项任务。但研究人员从完成研究生专业培训项目的医生中只招到了16名医生。所有临床医师均在初级保健、老年病学、急诊护理、心脏病、呼吸系统疾病或姑息治疗等领域工作。人数最多是初级保健。
有61.9%的医生和54.7%的开业护士作出了正确的诊断；56.3%的医生和53.3%的开业护士正确地鉴别出了问题；34.4%的医生和35.8%的开业护士确认了正确的行动。没有一项差异具有统计学意义。在病例上花费时间较长的参与者，其答案更为正确。
这项研究得出的结论是，对于复杂病例，开业护士的诊断推理优于医生。
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